A1滑车松解术治疗儿童"伸直型"扳机拇的效果分析

作者：徐蕴岚; 章燕云; 韩炳强^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(07).

• 扳机指症
• 手术
• 疗效
• 儿童

目的总结A1滑车松解术治疗儿童罕见的"伸直型"扳机拇的手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于上海市儿童医学中心随访时间大于18个月的25例"伸直型"扳机拇患儿的临床资料。其中男14例, 女11例。患儿手术时的平均年龄为4.3岁, 范围在2～8岁。患侧拇指位于左侧13例, 右侧9例, 双侧3例;共计28只拇指受累。统计患儿是否接受过固定屈曲扳机拇的非手术治疗。所有患儿均接受A1滑车松解术和患拇滑车的部分切除术, 记录并分析患儿术前、术后即时、术后末次随访拇指指间关节活动范围。计量资料的比较采用配对t检验。结果 72%(18/25)的患儿接受过固定屈曲扳机拇指的非手术治疗。所有患儿均顺利接受A1松解手术, 所有患儿手术前指间关节主动屈曲为(25.2±5.4)°, 术后即时指间关节主动屈曲为(59.8±6.8)°, 末次随访时为(68.8±4.7)°。与手术前比较, 术后即时指间关节主动屈曲改善34.7°(t=-27.92, P<0.001), 末次随访时指间关节主动屈曲改善43.6°(t=-43.40, P<0.001)。对于单侧受影响的患儿, 末次随访时拇指指间关节主动屈曲活动度较术前明显改善(25.5°比68.5°, t=-41.67, P<0.001), 但没有达到与健侧拇指最大屈曲活动水平。结论 "伸直型"扳机拇是临床罕见的扳机拇, 临床上易漏诊。A1滑车松解术可有效改善拇指指间关节屈曲功能。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心