糖尿病与肺结核共病结核分枝杆菌耐药情况分析

作者：杨子龙; 袁园; 汪敏; 陈玉梅; 冯治宇; 吴迪; 张宏; 陈泽莹; 黄显林; 邝浩斌^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(11): 1359-1363.

• 糖尿病
• 肺结核
• 结核分杆菌
• 利福平耐药
• 危险因素

目的 探讨糖尿病与肺结核共病(DM-TB)结核分枝杆菌耐药情况。方法 以回顾性病例对照研究方法连续收集广州市胸科医院2018年1月至2020年12月住院和门诊确诊的DM-TB患者1 948例，其中筛查出具备结核分枝杆菌培养阳性及药敏结果的病例1 012例，排除病历资料不完整病例，共获得资料完整病例438例，记录年龄、性别、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、病灶范围、空洞数量、治疗史、痰菌负荷量、利福平耐药。采用描述法和χ2检验进行组间比较分析1 012例MD-TB患者对一、二线抗结核药耐药情况。按利福平是否耐药分为利福平耐药(RR-TB)组86例，并从其余利福平敏感的352例中按随机数字表法随机选择86例作为利福平敏感(RS-TB)组。采用t检验、秩和检验或χ2检验进行组间比较分析，将纳入病例的临床特征作为自变量，利福平是否耐药作为因变量，进行多因素logistic回归分析DM-TB患者利福平耐药发生的相关危险因素。结果 1 012例TB-DM患者利福平耐药率为13.3%，其中初治利福平耐药率6.8%，复治利福平耐药率45.9%，初复治比较差异有统计学意义(χ2=127.956,P=0.000)，耐多药率11.77%，其中初治耐多药率5.5%，复治耐多药率42.9%，两者比较差异有统计学意义(χ2=191.468,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示复治(OR=9.517,95%CI:4.333～20.904,P=0.000)为DM-TB患者发生利福平耐药的独立危险因素，年龄增大(OR=0.440,95%CI:0.252～0.771,P=0.004)为独立保护因素。结论 DM-TB的利福平耐药患病率偏高，尤其是年轻患者和复治患者。对于DM-TB人群，及时耐药检测能早发现早治疗利福平耐药结核病。

• 单位
  广州市胸科医院; 广州医科大学; 呼吸疾病国家重点实验室