急诊直接经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉造影无再流ST段变化的临床意义

作者：杨新春; 郭军; 王乐丰; 程祖亨; 葛永贵; 王红石; 佟子川; 邹阳春; 李惟铭; 徐立; 连勇

来源：中国循环杂志, 2004, (02): 44-47.

• 心肌梗塞
• 冠状动脉造影
• 介入干预
• 无再流

目的 :通过比较急诊直接经皮冠状动脉 (冠脉 )介入治疗 (PCI)冠脉造影无再流和恢复正常血流病人ST段的早期变化 ,探讨梗塞相关动脉开通后ST段改变的临床意义。方法 :自 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 497例急诊PCI病人的临床和心电图资料 ,冠脉造影无再流的病人 (无再流组 ) 5 8例 ,其中 6例因临床、心电图和造影资料不完全被剔除 ,入选的病人为 5 2例。由其余43 9例急诊PCI后冠脉前向血流恢复为心肌梗死溶栓治疗临床试验 (TIMI) 3级的病人中随机抽取 60例 ,为正常血流组。结果 :无再流组ST段抬高指数术前、术后无明显变化 [(0 3 2± 0 14 )mV ,(0 2 7± 0 13 )mV ,P >0 0 5 ] ,而正常血流组术后较术前显著降低 [(0 17± 0 0 8)mVvs(0 3 5± 0 15 )mV ,P <0 0 1]。术后 1h ,正常血流组ST段抬高指数较无再流组迅速回落 [(0 17± 0 0 8)mVvs(0 2 7± 0 13 )mV ,P <0 0 5 ]。术后 2周 ,恢复正常血流ST段抬高指数比术前减少 <5 0 %者较无再流ST段≥ 5 0 %者除室壁运动积分减少外 ,射血分数、心脏指数和每搏指数均增加 ,均有极显著性差异 (P <0 0 0 1)。室壁运动积分和ST段抬高指数的直线回归方程表明 :以室壁运动积分和ST段抬高指数评价缺血心肌的血流再灌?

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院