脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛干预效果的Meta分析

作者：郑尉; 孙立冰; 郝传萍^*; 黄文琪; 尤婧; 郭彦桦

来源：中国康复理论与实践, 2022, 28(02): 150-164.

• 慢性非特异性颈痛
• 脊柱手法治疗
• 世界卫生组织国际健康分类家族
• Meta分析

目的 运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系，评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关SMT干预CNSNP的随机对照试验，检索时限为建库至2021年12月31日。至少两名研究者独立提取数据，采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行纳入文献质量评价，分别采用Revman 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果 最终纳入15篇文献，共1 067例患者。在身体功能方面，与对照组相比，SMT可降低患者疼痛视觉模拟评分(MD=-0.85, 95%CI-1.06～-0.63, P<0.001)和数字疼痛评分(MD=-0.92, 95%CI-1.29～-0.55, P<0.001)，提高压力疼痛阈值(SMD=0.67, 95%CI 0.47～0.86, P<0.001)、颈椎关节屈/伸(SMD=0.51, 95%CI0.33～0.68, P<0.001)和旋转(SMD=0.20, 95%CI 0.01～0.38, P=0.04)活动度以及颈部肌肉肌电振幅均方根(MD=2.17, 95%CI 0.06～4.29, P=0.04)，对颈椎侧屈活动度(SMD=0.19, 95%CI-0.00～0.38, P=0.06)、最大肌力(SMD=-0.18, 95%CI-0.84～0.49, P=0.60)和肌耐力(SMD=0.18, 95%CI-0.39～0.75, P=0.53)的干预效果不显著；在活动和参与方面，SMT能够显著降低颈椎功能障碍程度(MD=-0.96, 95%CI-1.55～-0.38, P=0.001)，对健康状态的改善效果无显著性(SMD=0.08, 95%CI-0.03～0.20, P=0.15)。结论 SMT有助于改善CNSNP患者的疼痛程度、疼痛敏感性、颈椎关节活动度和功能障碍程度，而在提高肌肉功能、本体感觉和健康状态方面的疗效尚不明确。

• 单位
  北京联合大学; 天津体育学院