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摘要
重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展, 颅内压进行性升高, 如果不能及时有效处理, 将导致脑疝, 甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预, 行大骨瓣开颅术, 甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致"脑漂移";同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿, 使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差, 甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况, 指导术者调整手术方案, 最大限度保留正常脑组织, 改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别, 而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述, 以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。
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