2018年FIGO子宫颈癌新分期中ⅠB1期治疗策略的探讨

作者：柳攀; 龚时鹏; 黎志强; 孙立新; 崔竹梅; 康山; 纪妹; 陈必良; 赵卫东; 宾晓农; 刘萍; 郎景和; 陈春林

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(08): 836-840.

DOI：10.19538/j.fk2021080112

• 子宫颈肿瘤
• FIGO 2018ⅠB1期
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 肿瘤学结局

目的探讨FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌合适的治疗策略。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库,筛选FIGO 2018新分期ⅠB1期子宫颈癌患者,采用整体队列及倾向评分匹配(PSM 1∶1)的方法,比较行腹腔镜和开腹两种手术途径子宫颈癌患者的5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)。结果 (1)纳入符合入组条件的FIGO 2018ⅠB1期子宫颈癌患者3391例,其中腹腔镜组1436例,开腹组1955例,中位随访时间39个月(腹腔镜vs.开腹组:34个月vs. 56个月);PSM 1∶1匹配后两组分别纳入1336例,中位随访时间38个月(腹腔镜组vs.开腹组:33个月vs. 55个月)。(2)整体队列中腹腔镜组与开腹组的5年OS和DFS差异无统计学意义(OS:97.8%vs. 97.8%,P=0.715;DFS:93.9%vs. 94.6%,P=0.205);Cox分析腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.172,95%CI 0.631～2.179,P=0.615;DFS:HR=0.81,95%CI 0.572～1.148,P=0.237)。(3)PSM1∶1匹配后腹腔镜组与开腹组的5年OS和DFS亦差异无统计学意义(OS:97.8%vs. 97.8%,P=0.844;DFS:93.7%vs.93.8%,P=0.492);Cox分析腹腔镜手术亦不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.058,95%CI0.535～2.090,P=0.871;DFS:HR=0.861,95%CI 0.593～1.252,P=0.434)。结论从肿瘤学结局角度分析,FIGO2018新分期ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术的肿瘤学结局未见差异,腹腔镜广泛性子宫切除术可应用于FIGO 2018ⅠB1期子宫颈癌患者的治疗。

• 单位
  安徽省立医院; 中国科学技术大学; 郑州大学第一附属医院; 山西省肿瘤医院; 公共卫生学院; 中国人民解放军空军军医大学; 西京医院; 中国医学科学院北京协和医院; 广州医科大学; 河北医科大学第四医院; 南方医科大学南方医院; 青岛大学附属医院