武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染筛查及预防效果

作者：洪可; 张定宇^*; 阮连国

来源：传染病信息, 2021, 34(05): 422-425.

• HIV/AIDS
• 潜伏性结核感染
• γ-干扰素释放试验
• 异烟肼预防治疗
• 活动性结核病
• 武汉市

目的探讨武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)筛查的可行性,明确预防治疗存在的问题,为制定适合该人群LTBI筛查及预防流程提供依据。方法选取2016年1月—2018年12月在武汉市13所HIV/AIDS定点治疗单位随访的2048例HIV/AIDS患者作为研究对象,根据2015版LTBI管理指南筛查流程,筛查LTBI患者并进行6个月异烟肼预防治疗(isoniazid preventive therapy, IPT)。结果 2048例HIV/AIDS患者中,结核病症状调查发现5.2%(107/2048)的患者出现结核病症状,94.8%(1941/2048)的无结核病症状患者进行γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA),IGRA阳性率为21.4%(415/1941)。IGRA阳性者胸片筛查发现,98.1%(407/415)的患者胸片无结核感染表现,诊断为LTBI,约占筛查总人数的19.9%(407/2048)。86.2%(351/407)的LTBI患者接受IPT,其中90.0%(316/351)的患者完成了6个月IPT,随访至12个月后,发现IPT组有1.7%(6/351)进展为活动性结核病(active tuberculosis, ATB),非IPT组有8.9%(5/56)进展为ATB,2组比较差异有统计学意义(χ2=8.170,P=0.004)。结论在武汉市HIV/AIDS患者中,LTBI发生率约为19.9%,IPT可以降低HIV/AIDS患者LTBI进展为ATB的风险,且不良反应少,但接受IPT比例和治疗完成率偏低,须建立督导机制,以提高IPT的接受率和完成率。