神经重症合并肺部感染患者的病原体及死亡影响因素分析

作者：李春辉; 毛修月; 朱骁; 陈涛; 李欢; 龚金兵; 罗刚; 喻坚柏; 李利博^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(06): 859-862,870.

• 危险因素
• 重症监护病房, 神经外科
• 肺部感染
• 微生物敏感性试验

目的探讨神经外科重症监护室(NICU)肺部感染患者的呼吸道病原体分布情况及死亡的影响因素。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月入住湖南中医药大第一附属医院神经外科神经重症病房、合并有肺部感染的患者87例, 通过对其呼吸道病原学分析, 了解肺部感染的细菌种类及分布。采用单因素分析患者临床转归与年龄、糖尿病、高血压病、肾功能不全、低蛋白血症、贫血、慢性呼吸道疾病、手术、气管切开、细菌多重耐药的关系, 二元logistic回归分析影响神经重症合并肺部感染患者死亡的影响因素。结果本研究组共分离致病菌112株, 其中革兰阴性菌83株(74.11%), 革兰阳性菌22株(19.64%), 真菌7株(6.25%)。亚胺培南对革兰阴性菌敏感性高, 万古霉素对革兰阳性菌敏感性较高, 其他药物均耐药严重。患者死亡41例(47.13%), 年龄≥60岁(OR=3.501, 95%CI:1.152～10.638)、肾功能不全(OR=3.872, 95%CI:1.336～11.224)、气管切开(OR=0.317, 95%CI:0.114～0.882)、细菌多重耐药(OR=3.480, 95%CI:1.162～10.422)是NICU肺部感染患者死亡的独立危险因素。结论神经重症患者病情危重, 同时合并肺部感染患者多, 革兰阴性菌为最多见的呼吸道病原体, 患者预后差, 死亡率高, 临床中抗生素以碳青霉烯类使用占比最高。高龄、肾功能不全、细菌多重耐药增加患者的死亡率, 而早期气管切开能降低患者的病死率。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院