免疫组化染色在肾集合管癌与高级别尿路上皮癌鉴别诊断中的应用

作者：胡晓岚; 鲍轶; 于亚威; 张怡

来源：现代实用医学, 2018, 30(01): 63-142.

• 癌
• 肾脏集合管癌
• 肾脏高级别尿路上皮癌
• 免疫组化染色
• 鉴别诊断

目的探讨免疫组化染色在肾脏集合管癌(CDC)和肾脏高级别尿路上皮癌(UC)鉴别诊断中的应用价值方法收集7例肾脏CDC和15例肾脏高级别UC,观察其临床病理特征,并应用En Vison两步法检测PAX8、GATA3、P40、P63、CK7、CK20、CAIX、CD10、Vimentin及P504s等在两者间的表达和区别。结果组织学上,CDC瘤细胞呈腺管状、不规则乳头状、裂隙状及小巢状生长,间质可见明显的炎症浸润和纤维增生性反应;高级别UC呈不规则巢团状浸润性生长。免疫组化染色:CDC中8例强表达PAX8,仅1例弱表达GATA3,CDC均不表达P40和P63;UC中,12例强表达GATA3,12例中等至强表达P63,11例强表达P40,9例强表达CK20,1例中等程度表达PAX8。CDC和高级别UC均弥漫强表达CK7,不同程度表达Vimentin和P504s,较少表达CAIX和CD10。结论联合应用GATA3、P63或P40、PAX8是鉴别诊断CDC和高级别UC最有用的免疫组化套餐,GATA3-/P63或P40-/PAX8+强烈支持诊断CDC,而GATA3+/P63或P40+/PAX8-强烈支持诊断高级别UC。