血乳酸联合营养风险筛查评分对脓毒症急性肾损伤患者生存状况的预测效果

作者：郭翠翠^*; 杨学峰; 高海波; 王路瑶; 杨超

来源：中国临床实用医学, 2023, 14(04).

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 血乳酸
• 营养风险筛查
• 生存
• 预测

目的分析血乳酸联合营养风险筛查评分对脓毒症急性肾损伤患者生存状况的预测效果。方法本研究为回顾性病例对照研究, 选取2020年6月至2022年6月河南大学第一附属医院外科重症医学科收治的168例脓毒症急性肾损伤患者, 男118例, 女50例, 年龄(65.38±6.30)岁, 年龄范围为42～78岁, 依据其治疗28 d生存情况将其分为病死组(n=81)与存活组(n=87)。比较两组患者的一般资料和临床资料, 对有统计学意义的指标进一步行logistic多因素分析明确脓毒症急性肾损伤患者病死的危险因素, 采用受试者操作特征曲线分析患者生存状况的预测效果。结果病死组患者的年龄[(69.56±7.41)岁]、糖尿病[33.3%(27/81)]、休克[37.0%(30/81)]、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分[(7.15±0.27)分]、危重症患者的营养风险评分[(7.44±0.36)分]、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分[(8.10±1.31)分]、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分[(28.56±5.23)分]、急性肾损伤分级3级[53.1%(43/81)]高于存活组[(62.57±6.93)岁、17.2%(15/87)、19.5%(17/87)、(5.11±0.32)分、(6.02±0.42)分、(6.24±0.98)分、(23.21±4.13)分、28.7%(25/87)], 体质量指数[(20.75±1.23)kg/m2]、舒张压[(52.53±5.42)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]低于存活组[(22.14±1.74)kg/m2、(55.32±6.26)mmHg], 差异有统计学意义(P<0.05)。病死组患者的血管活性药物[40.7%(33/81)]、表皮生长因子受体[(51.75±2.65)ml·min-1·1.73 m-2]、血乳酸[(3.55±0.41)mmol/L]高于存活组[26.4%(23/87)、(38.56±4.12)ml·min-1·1.73 m-2、(3.00±0.62)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002评分≥3分、血乳酸≥2.2 mmol/L为脓毒症急性肾损伤患者病死的危险因素(P<0.05)。NRS 2002评分、血乳酸对脓毒症急性肾损伤患者生存状况均有一定的预测价值, 联合应用预测效果更好(P<0.05)。结论 NRS 2002评分≥3分、血乳酸≥2.2 mmol/L为脓毒症急性肾损伤患者病死的危险因素, 且二者联合应用对患者病死预测价值较高。

• 单位
  河南大学第一附属医院