肺结核合并肺癌患者免疫炎性反应及凝血指标分析

作者：王超; 蔡振颖; 朱亮; 李永浩; 赵擎; 张翠

来源：河北医药, 2018, 40(03): 380-388.

• 肺结核
• 肺癌
• T淋巴细胞
• 炎性介质
• 肺动脉栓塞

目的探讨肺结核合并肺癌患者机体免疫炎性反应与凝血指标特点,为进一步治疗提供依据。方法选择2012年5月至2015年10月诊断肺结核合并肺癌患者65例,依据NCCN肺癌临床肿瘤分期,分为Ⅰ~Ⅱ组与Ⅲ~Ⅳ组。并取同期单纯性肺结核患者60例为对照组。采用流失细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、Th1、Th2、Th17、Treg(CD4+CD+25)细胞比例,计算CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th17/Treg比值。采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平变化。免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,入组患者均给予肺动脉CTA造影检查,比较3组患者症状性肺动脉栓塞症、肺段、亚肺段肺动脉血栓形成发生率。结果肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者外周血CD3+、CD4+T细胞比例逐渐下降,CD4+/CD8+、Th1/Th2、Th17/Treg比值也呈逐渐下降变化,总组间比较差异有统计学意义(F=2.6873.905,P<0.05)。其中,肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组中外周血CD3+、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比例差异无统计学意义(t=0.8710.884,P>0.05),但Th1/Th2、Th17/Treg比值下降,差异有统计学意义(t=2.7642.998,P<0.05)。肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者血清IL-2、IL-17水平逐渐下降,IL-10、TGF-β水平逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(F=2.8953.098,P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者D-二聚体阳性率、症状性肺动脉栓塞症发生率显著高于肺结核组、Ⅰ~Ⅱ合并肺癌组(χ2=2.5412.897,P<0.05)。但肺结核组与Ⅰ~Ⅱ合并肺癌组患者差异无统计学意义(χ2=0.6800.881,P>0.05)。肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者血浆D-二聚体水平、无症状肺段、亚肺段肺动脉血栓形成发生率逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(F=3.051,χ2=3.651,P<0.05)。结论肺结核合并肺癌患者细胞免疫功能下降,免疫炎性反应调节失衡,发生肺动脉栓塞几率增加。

• 单位
  廊坊市中医医院; 长征医院