能谱计算机断层扫描影像特征和尿纤维蛋白原γ链对恶性肺小结节的诊断价值

作者：张妙英; 李胜开^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(01): 16-20.

• 能谱CT
• 尿纤维蛋白原γ链
• 良恶性
• 肺结节

目的 探讨能谱计算机断层扫描(CT)成像联合尿纤维蛋白原γ链(FGG)在区分良恶性孤立性肺结节(SPN)中的价值。方法 选取2018年12月—2021年6月使用能谱CT进行常规双期对比增强扫描的SPN患者63例(37例恶性和26例良性)作为研究对象。能谱CT成像参数包括动脉(ICLa)和静脉(ICLv)期病灶的碘浓度(IC),归一化IC(NICa/NICv,归一化为主动脉中的IC),能谱Hounsfield单位(HU)曲线的斜率(λHUa/λHUv),以及40和70 keV图像上的单色CT数(CT40 keVa/v、CT70 keVa/v)增强。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者的尿FGG水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估能谱CT成像联合FGG区分良恶性SPN的诊断价值。结果 能谱CT成像对恶性结节的诊断准确度为73.0%(27/37),对良性结节的诊断准确度为53.8%(14/26),差异有统计学意义(P<0.05)。与良性SPN相比，恶性SPN的CT40 keVa、CT40 keVv、CT70 keVa、CT70 keVv、λHUa、λHUv、ICLv均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。恶性SPN患者尿液FGG中位水平为2.210 ng/mL(IQR:1.780～3.120 ng/mL),良性SPN患者尿液FGG中位水平为1.587 ng/mL(IQR:1.140～1.975 ng/mL),差异有统计学意义(z=4.264,P=0.014)。尿液FGG对恶性结节的诊断准确度为73.0%(27/37),对良性结节的诊断准确度为46.2%(12/26),差异有统计学意义(P<0.05)。能谱CT成像和FGG联合鉴别良恶性SPN的曲线下面积(AUC)为0.924,敏感度为93.8%,特异度为85.7%。结论 能谱CT成像联合尿液FGG水平检测有利于提高良性和恶性SPN的鉴别诊断效率。

• 单位
  惠州市中心人民医院