腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的危险因素分析

作者：赵起辉; 程桂福

来源：中国处方药, 2016, 14(12): 157-158.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 中转开腹
• 危险因素

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的危险因素。方法选取2013年1月2016年1月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术患者作为观察组,术中未转开腹手术患者作为对照组,分析两组危险因素,并行Logistic回归分析。结果 60例腹腔镜胆囊切除术患者,58例顺利完成手术,2例转开腹手术,中转率为3.33%。观察组和对照组在术者技术水平、年龄、急性炎症、上腹部手术史、手术时间、术中出血量、体重指数、糖尿病史、胆红素、谷丙转氨酶水平、术前白细胞计数等方面差异显著(P<0.05),性别、下腹部手术史无明显差异(P>0.05);年龄大、急性炎症、上腹部手术史、糖尿病病史、术者技能为腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的独立危险因素,其OR值分别为3.23、2.95、3.44、2.48、2.75。结论腹腔镜胆囊切除术手术中转为开腹手术的危险因素较多,包括上腹部手术史、高龄、糖尿病、急性炎症、术者技术水平等。因此,对有上腹部手术史者应掌握适应证,急性炎症发作>72 h者,应保守治疗,高龄患者需严格遵循个体化原则,加强糖尿病患者围术期处理,提高术者技能,从而减少中转开腹率,提高治疗效果。