无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜检查的随机对照研究

作者：夏小萍; 王尔华^*; 汪小海

来源：中华消化内镜杂志, 2019, 36(10).

• 麻醉, 静脉
• 无肌松药
• 双气囊小肠镜检查

目的评估无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜(DBE)检查的效果和安全性。方法拟行经口DBE检查的120例气管插管全麻患者, 按照随机数字表法随机分为2组, 观察组无肌松剂维持, 对照组按时追加肌松剂。监测患者麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、置内镜时(T2)、退镜完毕(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2), 记录检查结束前自主呼吸恢复例数, 检查结束后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间, 不良反应发生情况及操作者对麻醉效果的满意率。结果经剔除标准剔除12例, 剩余108例完成研究, 其中观察组56例、对照组52例, 2组全麻诱导气管插管的一次成功率均为100%。MAP、HR、Ppeak、PETCO2, 各观察时间点2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05), 且组内与T0比较差异亦均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的自主呼吸恢复率明显高于对照组[100%(56/56)比42%(22/52), χ2=44.73, P<0.001]。呼之睁眼时间、拔管时间以及PACU停留时间观察组分别为(6±2)min、(10±3)min、(11±4)min, 对照组分别为(15±5)min(t=-12.64, P<0.001)、(17±5)min(t=-8.90, P<0.001)、(17±7)min(t=-5.73, P<0.001), 2组间差异均有统计学意义。拔管后, 2组均未出现需要持续加压辅助通气的病例, 对照组出现低氧血症2例、恶心3例, 观察组出现恶心1例, 2组总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组内镜操作者对麻醉效果的满意率均为100%。结论无肌松药维持下全麻经口DBE检查安全、可行, 具有患者自主呼吸恢复快、清醒快、拔管早、费用少等优势。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院