急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植后aGVHD的发生与移植物中免疫细胞成分的关系

作者：刘硕; 周征; 翟文静; 宋希拿; 李强; 姜尔烈; 冯四洲; 孙佳丽^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(02): 539-545.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.02.033

• 急性髓系白血病
• 异基因造血干细胞移植
• 造血重建
• 淋巴亚群
• 移植物抗宿主病

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)时，患者急性移植物抗宿主病(a GVHD)的发生与移植物中各类免疫细胞成分之间的关系。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的104例AML患者的临床资料，分析其造血重建及GVHD发生情况。流式细胞术检测移植物中各类免疫细胞所占比例，计算并比较不同程度a GVHD患者各细胞成分的输注量，以分析AML患者allo-HSCT后GVHD发生的严重程度与移植物中免疫细胞成分的相关性。结果:有核细胞总数(TNC)高数量组患者造血重建所需时间与低数量组相比无显著差异，而CD34高数量组患者的中性粒细胞和血小板重建时间比CD34低数量组显著加快(P <0.05)，且患者住院总时间也有缩短的趋势;无论全相合移植还是半相合移植，与未发生或发生Ι度a GVHD组(0-Ιa GVHD组)相比，发生Ⅱ-Ⅳ度a GVHD(Ⅱ-Ⅳa GVHD组)患者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞以及NK细胞和CD14+单核细胞的输注量均较高，但差异无统计学意义(P> 0.05);此外，半相合移植后发生Ⅱ-Ⅳa GVHD组患者所输注的CD4+CD25+细胞量显著低于0-Ιa GVHD组(P <0.05)，全相合移植患者也呈现相同趋势，但差异不显著(P=0.078)。结论:移植物中高数量的CD34+细胞有利于AML患者的造血重建;输注较多的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞、NK细胞或CD14+单核细胞在一定程度上有增加a GVHD发生的趋势，而输注较多的CD4+CD25+调节T细胞有助于降低AML患者a GVHD的发生率或a GVHD发生的严重程度。

• 单位
  实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院血液学研究所; 中国医学科学院血液病医院