摘要

目的通过薄层CT扫描区分多发性肺癌和肺磨玻璃结节(GGO)成分,并评估其预后影响因素。方法回顾性分析3 254例Ⅰ期肺癌行手术切除患者,其中312例(9.6%)为多发性肺癌,所有患者根据GGO大小、薄层CT上的肿瘤实性成分比值(CTR)分为磨玻璃成分为主(GD)(0≤CTR <0.5)、实性成分为主(SD)(0.5≤CTR <1.0)、纯实性(PS)(CTR=1.0)。根据影像学结果将多发性肺癌患者分为6组:GD+GD组、GD+SD组、GD+PS组、SD+SD组、SD+PS组和PS+PS组。采用Cox比例风险模型对比临床Ⅰ期肺癌患者的预后情况。结果 312例多发性肺癌患者中,251例(80.4%)切除了2个以上肿瘤同时病理诊断为多发性肺部肿瘤。其中GD+GD患者90例(28.8%),GD+SD患者70例(22.4%),GD+PS患者66例(21.2%),SD+SD患者16例(5.1%),SD+PS患者27例(8.7%),PS+PS患者43例(13.8%)。多变量分析显示,PS+PS是影响预后的独立危险因素(P<0.001)。整体生存率分别为GD+GD组96.7%,GD+SD组98.6%,GD+PS组84.8%,SD+SD组93.8%,SD+PS组77.8%,PS+PS组41.9%。PS+PS组与其他组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,剩余2 942例Ⅰ期肺癌患者的整体生存率为78.2%,与PS+PS组相比差异也有统计学意义(P<0.001),而其他组与剩余患者相比预后类似甚至更好。结论在多发性肺癌患者中,PS+PS组患者生存率更低,这可能促进T分期更新,多发肺癌患者GGO影像学形态及其类型对预后评估极其重要。