摘要

眩晕的主要病机是本虚标实、阴阳失调,究其根本是脏腑的阴阳失调、气血失和。其中,肝、脾、肾与眩晕的关系最为密切。余在临床实习过程中,结合名家经验,总结个人对于眩晕辨证的临床体会,从脏腑入手,特别是从肝脾肾的角度去论治眩晕,配合针灸,可获佳效。文章总结整理临床中各型眩晕的治则治法、常用中药、方剂以及针灸常用穴位。着重从肝脾肾的角度探讨眩晕的论治,将从肝论治眩晕分为肝阳上亢型、肝气郁结型、肝阴不足型、胆郁痰扰型,治疗时分别运用平肝潜阳法、理气疏肝法、滋养肝阴法及清胆和胃之法;从脾论治分为气弱血虚型、脾虚痰扰型、气虚血瘀型,治疗时分别采用补脾益气法、健脾化痰法、补气活血法;从肾论治分为肾阳不足型、肾阴不足型、肾阴阳两虚型,治疗时分别采用补肾助阳法、滋补肾阴法、阴阳并补法。先辨病位,再辨病性。病性不外乎虚实两方面:实,常风、火、痰、瘀几种病理因素并见;虚,或出现多脏腑的表象,治疗时应当抓住主要矛盾,治本的同时兼顾治标,要有清晰地诊治思路方可辨对证。现将其整理如下,以期使眩晕的脏腑各型辨证更加细化,遣方用药更为准确,对眩晕患者的诊治有一定的理论和临床意义。