免疫检查点抑制剂联合化疗改善中晚期肺癌患者肺通气功能和弥散功能

作者：包婺安; 周霞; 顾飞英; 林娟; 李斌^*

来源：浙江大学学报(医学版), 2023, 52(05): 588-593.

• 肺癌
• 免疫检查点抑制剂
• 肺通气功能
• 肺弥散功能
• 新辅助治疗

目的:探讨免疫检查点抑制剂（ICI）联合化疗新辅助治疗对肺癌患者肺通气功能和弥散功能的影响。方法:纳入2021年10月到2022年7月就诊于浙江省肿瘤医院，且新诊断肺癌（分期Ⅱa～Ⅲb）、接受新辅助ICI联合化疗治疗两个疗程、ICI治疗前后均完成肺通气功能和弥散功能检查的患者。采集人口统计学信息、病灶大小与位置、治疗药物、治疗前后肺通气功能和弥散功能结果以及肿瘤退缩情况。通过配对t检验和秩和检验寻找通气功能和弥散功能中存在治疗前后差异的参数，并通过多元线性Lasso回归和岭回归筛选可能影响治疗后肺功能变化的因素。结果:共纳入52例受试者，其中男性50例（96.15%），中位年龄67岁，鳞癌43例（82.69%）。36例（69.23%）患者新辅助治疗后肿瘤病灶出现了缓解（长短径和减少30%以上）。ICI治疗后，肺通气功能中吸气肺活量和流量容积环呼气曲线下面积较基线改善（均P<0.05）；弥散功能中肺总量较基线改善（P<0.05），用力肺活量和第一秒用力呼吸量有升高趋势。多元线性Lasso回归和岭回归分析结果显示，基线吸气肺活量会对吸气肺活量改善度产生显著的负向影响（Beta值=-0.435,t=-2.968,P<0.01），基线肺总量会对肺总量改善度产生显著的负向影响（Beta值=-0.266,t=-2.474,P<0.05），梗阻性肺炎改善也有利于肺总量改善（Beta值=0.308,t=2.443,P<0.05）。结论:新辅助ICI联合化疗对肺癌患者肺通气功能和弥散功能有积极影响，基线通气和弥散功能越差，ICI新辅助治疗后改善越明显。

• 单位
  中国科学院; 浙江省肿瘤医院