联合CT参数评估大通道内镜治疗单节段腰椎管狭窄症的安置空间及疗效分析

作者：房格; 王永峰^*; 原杰; 徐朝健; 赵振鉴; 王凯

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(10): 808-813.

• 脊柱内镜
• 腰椎管狭窄症
• 椎板开窗减压
• 临床疗效

目的 探讨大通道(直径10 mm)内镜的合理安置空间及内镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效。方法 回顾性分析我院2020年3月～2021年2月30例大通道内镜下椎板开窗减压术治疗单节段腰椎管狭窄症患者的资料，随访至少6个月。为评估大通道内镜的合理安置空间，以术前腰椎薄层CT数据重建腰椎三维图像，分别测量L4/5和L5/S1棘突基底部与椎板峡部距离(a),与关节突内缘距离(b),与关节突1/2距离(c),与关节突外缘距离(d)。以腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)和改良MacNab标准评价疗效。结果 (1)CT测量L4/5、L5/S1的a值分别为(7.48±1.59)mm、(7.75±1.10)mm, b值分别为(7.83±1.33)mm、(7.91±1.23)mm, c值分别为(12.91±1.68)mm、(13.08±1.53)mm, d值分别为(17.39±1.64)mm、(17.85±1.55)mm。(2)手术均顺利完成，手术时间(70.4±10.2) min,透视次数(4.1±1.1)次。均未变更手术方式，未出现严重并发症。随访6～18个月，(11.4±3.4)月。腰腿痛VAS评分和ODI在术后1个月、3个月及末次随访时均明显小于术前，且术后持续改善(P<0.05),改良MacNab标准，优22例，良6例，可2例，优良率93.3%(28/30)。结论 应用大通道内镜开骨窗时向外磨除的骨质达到上位椎体下关节突中份时(c值),即为大通道的合理安置空间。在此范围内，大通道内镜下行腰椎椎板减压术通过有效的开窗达到了微创治疗效果。

• 单位
  山西医科大学第二医院