合并喉裂的VACTERL综合征患儿多次手术麻醉处理1例

作者：张富洲; 赵欣; 高铮铮; 刘国亮; 訾婷婷; 田沐洋; 毛珍慧; 张建敏^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(02): 243-244.

• 出生后
• VACTERL
• 多次手术
• 综合征
• 麻醉处理

患儿, 男性, 出生后6 d, 体重2.85 kg, Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫, 喂奶异常, 呼吸困难, 于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘, 吸入性肺炎;支气管镜检查示喉部发育异常, 气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸, FiO2 30%。入院精神反应弱, 面色苍白, 呼吸促, 节律不规整, 可见吸气三凹征, 分泌物较多。心脏超声示房间隔缺损(3.5 mm)、室间隔缺损(5.8 mm)、肺动脉高压。胸部CT示左肺上叶及下叶部分段支气管欠通畅, 气管隆突上0.5 cm左右处可见远端食道与气道相通, 提示先天性食管闭锁、先天性气管食管瘘。纤维支气管镜检查示喉裂, 喉裂长度约1.5 cm。X线平片提示右锁骨骨折、脊柱侧弯。考虑诊断VACTERL综合征合并喉裂。SpO2 90%～93%, 血气结果基本正常。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院