声学造影诊断小儿膀胱输尿管反流及预测肾脏瘢痕的价值初探

作者：夏斯莉; 周建敏; 王勤; 梁欣; 陆双泉^*

来源：中国超声医学杂志, 2022, 38(02): 173-176.

• 泌尿道声学造影
• 尿路感染
• 膀胱输尿管反流
• 肾内反流
• 肾脏瘢痕

目的评价尿路声学造影在小儿膀胱输尿管反流中的应用价值。探讨膀胱输尿管反流分级与肾内反流对肾脏瘢痕判断的价值。方法对反复发热性尿路感染临床怀疑膀胱输尿管反流的95例患儿进行尿路声学造影检查,同期行99Tcm-DMSA肾皮质显像检查,观察膀胱输尿管反流分级,肾内反流是否存在,并与99Tcm-DMSA肾皮质显像提示有肾脏瘢痕进行对比。利用χ2检验及ROC曲线分析等统计方法,分析膀胱输尿管反流高低级别及肾内反流对肾脏瘢痕的检测价值。结果 95例患儿中共计69个肾输尿管单位存在膀胱输尿管反流(VUR),其中低级别35个肾输尿管单位,高级别34个肾输尿管单位。有28(28/190,14.74%)个肾脏存在肾内反流(IRR)。34(34/190,17.89%)个肾脏99Tcm-DMSA肾皮质显像提示存在肾功能受损、肾脏瘢痕形成。高级别VUR联合IRR对肾脏瘢痕行ROC曲线分析,曲线下面积为0.831与单独利用VUR或者IRR判断肾脏瘢痕ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。结论高级别膀胱输尿管反流合并肾内反流对肾脏瘢痕有显著的提示作用。尿路声学造影对VUR的诊断、肾内反流的检出及肾脏瘢痕的预测具有重要的意义。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院