经脐入路辅助耻骨上或经阴道穿刺通道腹腔镜粘连肾切除技术的探讨

作者：廖云峰; 徐辉; 邹晓峰; 张国玺; 肖日海; 袁源湖; 伍耿青; 王晓宁; 刘佛林; 薛义军; 龙大治; 吴玉婷; 江波; 杨增祥; 刘林伟

来源：临床泌尿外科杂志, 2015, 30(05): 385-392.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2015.05.002

• 经脐入路
• 粘连肾
• 肾切除术

目的:探讨经脐入路辅助耻骨上或经阴道穿刺通道腹腔镜粘连肾切除技术的要点及临床价值。方法:2010年5月2014年6月采用肾周筋膜内肾切除技术48例(A组),其中行经阴道混合NOTES(TVNOTES)23例(A1组),耻骨上辅助单孔腹腔镜手术(SA-LESS)25例(A2组),男21例,女27例,平均年龄37.5岁;包括肾结核4例,非特异性感染脓肾44例,其中既往有肾脏手术史11例。采用肾周筋膜外整块肾切除技术45例(B组),其中行TV-NOTES 21例(B1组),SA-LESS 24例(B2组),男17例,女28例,平均年龄39.2岁;包括肾结核5例,非特异性感染脓肾40例,其中既往有肾脏手术史9例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔除腹腔引流管时间、术后视觉模拟疼痛评分、术后住院天数、中转开放手术率以及术后并发症发生率等。结果:88例手术成功完成,A组5例中转开放手术。A1组与B1组、A2组与B2组手术时间、术中出血量、术后拔除腹腔引流管时间、中转开放手术率以及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后视觉模拟疼痛评分、术后住院天数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐入路新型腹腔镜肾周筋膜外粘连肾整块切除技术安全、可行,术程简洁,降低了手术难度,具有出血少、并发症少、美容效果佳等优势,有临床应用价值。

• 单位
  赣南医学院; 赣南医学院第一附属医院