癌症患者失眠及乏力症状影响因素的结构方程模型分析

作者：李文高; 杨文娇; 曾丽娟; 刘婷; 张晶莹; 杨源; 孙恒文^*; 张斌^*

来源：循证医学, 2020, 20(04): 237-245.

• 癌症
• 失眠
• 乏力
• 结构方程模型

目的探查癌症患者的失眠及乏力症状并分析其影响因素及作用路径。方法采用一般资料收集表、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表、癌症复发恐惧心理量表对604例肿瘤患者进行调查。使用单因素分析、逻辑回归及结构方程模型对数据进行分析。结果本研究共发放问卷604份,报告有睡眠困扰的患者210例(34.8%);报告有乏力症状的患者318例(52.6%)。多元逻辑回归分析结果显示:老年人[比值比(odds ratio,OR)=5.491,95%可信区间(confidence interval,CI)=1.938～15.560,P=0.001],焦虑情绪(OR=3.810,95%CI=1.692～8.581,P=0.001)、抑郁情绪(OR=7.828,95%CI=2.555～23.987,P<0.001)和重度恐惧情绪(OR=6.787,95%CI=2.426～18.986,P <0.001)的患者更易报告失眠症状。焦虑情绪(OR=1.769,95%CI=1.020～3.068,P=0.042)与抑郁情绪(OR=5.370,95%CI=2.811～10.262,P<0.001)同时与乏力症状显著相关。结构方程模型结果显示,肿瘤患者的抑郁情绪(β=1.13,P<0.001)及癌症复发恐惧心理(β=0.94,P<0.05)直接影响个体失眠症状且癌症复发恐惧心理在抑郁情绪与失眠症状中起中介作用。抑郁情绪(β=1.18,P<0.001)直接影响乏力症状。结论本研究发现,焦虑、抑郁及复发恐惧情绪显著影响癌症患者失眠及乏力症状,临床干预应当重视情绪调节在改善患者躯体症状中的作用,依据其中关键的心理因素开展针对性的心理干预措施,这将会有助于改善癌症患者的心身健康水平。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 广州医科大学附属第二医院; 广东省医学科学院; 广东三九脑科医院; 广东省人民医院; 南方医科大学珠江医院