双膦酸盐类药物对慢性肾脏病患者血管钙化疗效的Meta分析

作者：杨璨粼; 谢筱彤; 邢婕; 仰欣; 张晓良^*

来源：中国血液净化, 2021, 20(07): 477-482.

• 双膦酸盐
• 血管钙化
• 慢性肾脏病
• Meta分析

目的系统评价双膦酸盐对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,时间从建库到2020年9月,纳入了双膦酸盐治疗慢性肾脏病患者血管钙化相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和观察性研究。按照纳入和排除标准对文献进行筛选,并进行质量评价和数据提取。运用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入了5项RCT和1项队列研究,共222名患者。Meta分析结果显示,双膦酸盐组与对照组在缓解CKD患者血管钙化(SMD=-0.28,95%CI:-0.58～0.01,P=0.06)、主动脉钙化(SMD=-0.32,95%CI:-0.70～0.05,P=0.09)和冠状动脉钙化(SMD=-0.22,95%CI:-0.70～0.27,P=0.38)的程度差异上均不具有统计学意义。依替膦酸盐可显著降低CKD患者的血管钙化(SMD=-0.46,95%CI:-0.86～-0.05,P=0.03)。双膦酸盐的应用对患者血清钙(SMD=0.28,95%CI:-0.29～0.84,P=0.34)、磷(SMD=-0.06,95%CI:-0.28～0.17,P=0.63)及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(SMD=0.20,95%CI:-0.84～1.24,P=0.70)水平均无显著影响。结论双膦酸盐类药物对CKD患者血管钙化具有一定的疗效,依替膦酸盐是目前最具治疗潜力的一类双膦酸盐。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学