钆塞酸二钠增强MRI对乙肝肝硬化背景下肝内肿块型胆管癌与不典型肝细胞癌的鉴别诊断价值

作者：韩鼎盛; 黎雅琳; 黄婷婷; 周彦汝; 朱晨迪; 张岚^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(06): 947-952.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.06.003

• 肝内胆管癌
• 不典型肝细胞癌
• 磁共振成像
• 钆塞酸二钠
• 肝胆特异期

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对乙肝肝硬化背景下肝内肿块型胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年3月经病理证实的31例IMCC和71例aHCC患者的临床及MRI资料，所有患者均行MRI平扫、DWI及Gd-EOB-DTPA增强扫描。分析两组患者的临床指标及影像学特征，将单因素Logistic回归分析中具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归筛选出鉴别IMCC与aHCC的独立预测指标，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立指标及其联合预测IMCC的诊断效能。结果 单因素Logistic回归分析结果显示，糖类抗原19-9(CA19-9)升高(25/31)、癌胚抗原(CEA)升高(10/31)、T2WI中央高信号区(8/31)、T2WI中央低信号区(11/31)、靶征[DWI和/或肝胆期(HBP)靶征)](30/31)提示为IMCC;甲胎蛋白(AFP)升高(44/71)、T2WI多灶高信号(21/71)、包膜征(25/71)提示为aHCC(P均<0.1)。多因素Logistic回归分析显示，靶征(DWI和/或HBP靶征)(OR:88.978,95%CI:8.328～950.702)与CA19-9升高(OR:35.494,95%CI:6.582～191.413)是鉴别乙肝肝硬化背景下IMCC与aHCC的独立预测指标(P均<0.05),靶征(DWI和/或HBP靶征)、CA19-9升高及两者联合诊断IMCC的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.854和0.954;准确率分别为82.4%、87.3%和91.2%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI对乙肝肝硬化背景下的IMCC与aHCC的鉴别诊断具有重要价值，靶征(DWI和/或HBP靶征)与CA19-9是IMCC的独立预测指标，两者联合可以提高诊断效能。

• 单位
  河南中医药大学; 第一附属医院放射科