基于“肺与大肠相表里”探讨调味承气汤对重症肺炎机械通气患者临床疗效

作者：张先进; 刘敏; 赵锋利; 涂玉凤; 曹蕊; 陈静; 林新锋^*

来源：辽宁中医药大学学报, 2021, 23(02): 106-110.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.023

• 重症肺炎
• 机械通气
• 调胃承气汤
• 肺与大肠相表里

目的观察调味承气汤对重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法观察自2018年6月—2020年2月广州中医药大学第一附属医院ICU住院患者共46例,按就诊顺序,采用奇偶数法将观察对象均分为对照组和治疗组各23例。对照组给予抗感染、机械通气、化痰、免疫、营养支持及气道管理等西医基础治疗,治疗组在此基础上加用调胃承气汤1剂/d,1 d 2次,口服或鼻饲,7 d为1个疗程,2个疗程后观察并比较两组的中医证候疗效、病情危重程度评分、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间以及相关炎症指标。结果 (1)治疗后,治疗组患者中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及临床肺部感染评分系统(CPIS)评分与治疗前比较均下降(P<0.05);治疗组APACHE Ⅱ及CPIS评分较与对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组潮气量(VT)、支持压力(PS)、吸氧浓度(FiO2)、呼吸末正压(PEEP)及氧合指数(OI)与治疗前相比均有所改善(P<0.05);治疗组上述参数较与对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的VAP发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素-6(IL-6)水平与治疗前相比均有降低(P<0.05);治疗组上述炎症指标下降较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调味承气汤应用于重症肺炎机械通气患者,有助于减轻重症肺炎患者的炎症反应,提高临床疗效,有助于早期脱机,缩短ICU入住时间。

• 单位
  广州中医药大学第一附属医院