联合应用血氧水平依赖及动脉自旋标记MRI评估2型糖尿病早期肾功能改变

作者：马亚杰; 张玉玲; 张钰玲; 李蓓; 季倩^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(09).

• 糖尿病, 2型
• 磁共振成像
• 血氧水平依赖
• 动脉自旋标记
• 肾功能

目的探讨联合应用血氧水平依赖(BOLD)及动脉自旋标记(ASL)MRI无创评估2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能改变的价值。方法前瞻性收集2019年9月至2022年5月天津市第一中心医院63例T2DM患者, 同期收集30例健康志愿者(对照组)。将T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿(NAU, ACR<30 mg/g)组和微量白蛋白尿(MAU, 30 mg/g≤ACR≤300 mg/g)组, 分别为35、28例。所有受试者行腹部BOLD及ASL检查, 测量肾皮、髓质表观弛豫率(R2*)及肾皮质肾血流量(RBF)。采用单因素方差分析比较3组间R2*和RBF的差异。应用受试者操作特征曲线分析相关参数鉴别各组的诊断效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果对照组、NAU组、MAU组间肾髓质R2*及肾皮质RBF差异有统计学意义(F=45.83、34.15, P<0.001), 肾皮质R2*差异无统计学意义(F=2.98, P=0.056)。区分对照组与NAU组时, 肾髓质R2*、肾皮质RBF以及两者联合参数的AUC分别为0.921(95%CI 0.827～0.973)、0.704(95%CI 0.578～0.811)、0.964(95%CI 0.885～0.994), 联合参数的AUC与肾皮质RBF差异有统计学意义(Z=4.07, P<0.001), 与肾髓质R2*差异无统计学意义(Z=1.57, P=0.117);区分NAU组与MAU组时, AUC分别为0.898(95%CI 0.796～0.960)、0.919(95%CI 0.823～0.973)、0.985(95%CI 0.881～0.994), 联合参数的AUC与肾髓质R2*、肾皮质RBF间差异有统计学意义(Z=2.39, P=0.017;Z=2.20, P=0.028)。结论 BOLD联合ASL能够无创、定量评估T2DM患者早期肾脏氧合水平及血流量变化特点, 肾髓质R2*联合肾皮质RBF对糖尿病早期肾功能改变的诊断效能优于单一指标。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院