妊娠期下生殖道无乳链球菌定植对围产结局的影响

作者：付溪娜; 杨桦^*

来源：中国综合临床, 2023, 39(01).

• 无乳链球菌
• 产时抗生素预防
• 孕产妇
• 围产结局

目的探讨妊娠期下生殖道无乳链球菌(group B streptococcus, GBS)定植情况以及产时抗生素预防(intrapartum antibiotic prophylaxis, IAP)的应用对围产结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于北京友谊医院通州院区及西城院区住院分娩的1 078例孕妇及其所分娩新生儿的临床资料, 根据GBS定植情况分组, 比较GBS阳性和阴性组孕妇的临床特征、合并症、围产结局和新生儿预后, 以及应用IAP对GBS阳性孕妇临床特征、合并症、围产结局和新生儿预后的影响。呈正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 两组间比较采用两独立样本t检验, 非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhiteneyU检验;计数资料以例或例(%)表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 1 078名孕妇中GBS阳性93例(8.6%, GBS阳性组), 选择与GBS阳性组临床资料匹配的93例作为GBS阴性组。GBS阳性组年龄、孕龄、孕次、产次、分娩方式、血压异常、血糖异常、甲状腺功能异常以及任一合并症比例比较, 差异均无统计学意义(P值分别为0.630、0.613、0.311、0.761、0.163、0.601、0.467、0.388、1.000)。GBS阳性组新生儿转儿科比例和新生儿感染、肺炎、贫血的发生率以及菌群感染率均高于GBS阴性组[57.0%(53/93)比23.7%(22/93), 10.8%(10/93)比3.2%(3/93), 29.0%(27/93)比14.0%(13/93), 21.5%(20/93)比8.6%(8/93), 22.6%(21/93)比6.5%(6/93)](χ2值分别为21.47、4.05、6.24、6.05、9.75, P值分别为<0.001、0.044、0.012、0.014、0.002), 且新生儿的住院时间长于GBS阴性组[4(0, 5)d比0(0, 0)d, Z=-4.03, P<0.001]。IAP组新生儿转儿科比例和病理性黄疸、不良结局发生率均低于非IAP组[51.1%(24/47)比78.1%(25/32), 44.7%(21/47)比78.1%(25/32), 42.6%(20/47)比65.6%(21/32)](χ2值分别为5.92、8.76、4.06, P值分别为0.015、0.003、0.044), 新生儿住院时间短于非IAP组[3(0, 5)d比5(2, 7)d, Z=-2.60, P=0.009], 两组分娩方式、破水时间, 新生儿出生体质量和感染、肺炎、菌血症/败血症、贫血发生率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.073、0.085、0.479、0.538、0.157、0.161、0.238)。结论下生殖道GBS定植不增加孕妇宫内感染、胎膜早破及自发性早产发生率, 但新生儿发生菌群感染和不良结局的风险更高, 转儿科率更高, 住院时间更长。IAP能够降低新生儿病理性黄疸发生率, 缩短住院时间。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院