持续性高容量血液滤过对ICU重症急性胰腺炎患者Th17/Treg失衡的影响

作者：詹师^*; 杨召伍; 陈山

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(07): 486-493.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.07.006

• 急性胰腺炎
• 高流量血液滤过
• +T辅助细胞" name="keyword">CD4+T辅助细胞
• 调节性T细胞

目的:探究持续性高容量血液滤过(HVHF)对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组，分为HVHF组(n=28)和非HVHF组(n=28)。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组，提取外周血单个核细胞(PBMCs),采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞炎症因子水平，并于治疗前、治疗24 h、48 h时评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果:研究组SAP患者Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗12 h及24 h后，HVHF组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平逐渐降低，与非HVHF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HVHF组患者在治疗24 h及48 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分较基线值显著降低(P<0.05)。根据SAP患者在ICU住院期间死亡情况分为存活组(n=48)及非存活组(n=8),非存活组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β基线值显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman及Pearson分析，HVHF组患者基线Th17水平分别与IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.525、0.347、0.286,P<0.001);基线Th17/Treg水平亦与血清IL-6水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.402、0.389、0.265,P<0.001)。结论:HVHF治疗可在短时间内更好地消除炎症因子的过度分泌，纠正Th17/Treg失衡，进而有助于改善患者的预后。

• 单位
  文昌市人民医院