中心静脉压和乳酸对重症急性胰腺炎相关肾损害早期有预测价值

作者：濮尊国; 朱伯金^*

来源：内科急危重症杂志, 2022, 28(03): 241-244.

• 中心静脉压
• 乳酸
• 重症急性胰腺炎
• 肾损害
• 价值

目的:检测重症急性胰腺炎相关肾损害患者中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)的表达情况，探讨其对重症急性胰腺炎相关肾损害的早期预测价值。方法:选取收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究对象，并根据患者是否发生肾损伤分为肾损伤组(34例)和非肾损伤组(26例)。采用电化学法对所有研究对象Lac进行测定;使用心电监护仪检测所有研究对象CVP;采用全自动生化分析仪检测尿中粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)表达水平。通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估CVP、血清Lac、尿NGAL水平对重症急性胰腺炎患者相关肾损害的诊断价值;并采用Logistic回归分析重症急性胰腺炎患者相关肾损害发生的影响因素。结果:肾损伤组CVP值、血清Lac及尿NGAL表达显著高于非肾损伤组(P均<0.05)。ROC结果显示，CVP及血清Lac诊断重症急性胰腺炎患者相关肾损害的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.805，截断值分别为9.004 mm Hg、9.893 mmol/L，对应敏感度分别为76.5%、82.4%，特异性分别为65.4%、69.2%。CVP及血清Lac联合检测重症急性胰腺炎患者相关肾损害的AUC为0.886，对应敏感度和特异性分别为85.3%、80.8%。尿NGAL诊断重症急性胰腺炎患者相关肾损害的AUC为0.793，对应敏感度和特异性分别为70.6%、84.6%。Logistic回归分析结果显示:CVP、血清Lac、尿NGAL、红细胞体积分布宽度是影响重症急性胰腺炎患者相关肾损害的独立危险因素。结论:CVP及血清Lac在重症急性胰腺炎相关肾损害患者中表达水平明显升高，两者参与重症急性胰腺炎相关肾损害的发生及发展，具有一定的诊断价值，提示CVP、Lac可能成为重症急性胰腺炎相关肾损害早期诊断的潜在生物学指标。