一期人工全膝关节置换术治疗股骨髁上骨折合并膝骨关节炎

作者：王上增; 武圣超; 游明灿; 李强; 郑福增

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(12): 1423-1427.

• 人工全膝关节置换术
• 股骨髁上骨折
• 骨关节炎
• 一期手术

目的探讨一期人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗股骨髁上骨折合并膝骨关节炎的临床疗效。方法 2012年1月—2015年3月,采用一期TKA治疗股骨髁上骨折合并膝骨关节炎患者19例(19膝)。其中,男8例,女11例;年龄6085岁,平均69.6岁。体质量指数22.027.5 kg/m2,平均22.6 kg/m2。左膝13例,右膝6例。股骨髁上骨折原因:摔伤10例,交通事故伤8例,其他伤1例;骨折按AO/ASIF分型均为A型。受伤至手术时间为413 d,平均8.6 d。骨关节炎病程3090个月,平均52.6个月。术后采用膝关节学会评分系统(KSS)并测量膝关节活动度(range of motion,ROM),评估膝关节功能;摄膝关节正侧位X线片,了解假体在位情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无肺部感染、压疮及泌尿系统感染等早期并发症发生。19例患者均获随访,随访时间24年,平均2.6年。术后15 d及2年时患膝关节ROM及KSS功能评分、临床评分均较术前明显改善(P<0.05);术后两时间点间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。膝关节X线片复查示,下肢力线良好,2年时骨折均达骨性愈合,假体对位良好,无松动现象。结论一期TKA治疗股骨髁上骨折合并膝骨关节炎,在重建关节功能同时治疗骨关节炎及骨折,缩短了康复时间,降低并发症发生率,能够获得良好的临床疗效。

• 单位
  河南中医药大学