血清前肾上腺髓质素在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

作者：倪菊平; 瞿洪平; 刘嘉琳; 黄洁; 孙景勇; 蔡振林; 李响

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2016, 15(01): 17-21.

DOI：10.7507/1671-6205.2016005

• 前肾上腺髓质素
• 呼吸机相关性肺炎
• 临床肺部感染评分
• 降钙素原
• 诊断

目的探讨血清前肾上腺髓质素(pro-ADM)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患者分成VAP组和非VAP组。所有患者在临床疑诊VAP第1 d、第3 d和第5 d采用双抗体夹心法测定血清中pro-ADM浓度,运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的诊断价值。结果在VAP疑诊第1 d、第3 d和第5 d,VAP患者的pro-ADM水平[3.10(2.21,4.61)nmol/L、3.01(2.04,4.75)nmol/L和1.85(1.12,3.54)nmol/L]高于非VAP患者[1.53(1.07,2.24)nmol/L、1.52(1.05,2.17)nmol/L和1.26(1.02,2.17)nmol/L](P<0.05)。绘制受试者工作曲线计算pro-ADM在疑诊第1 d、第3 d和第5 d诊断VAP的曲线下面积分别为0.896(95%CI 0.7990.940)、0.863(95%CI 0.7910.935)和0.651(95%CI 0.5380.765)。在疑诊第1 d,以2.53 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.6%和86.5%;在疑诊第3 d,以2.40 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为82.7%和83.8%。结论监测血清pro-ADM的浓度可能用于VAP的早期诊断。

• 单位
  复旦大学; 上海交通大学医学院附属瑞金医院