硬膜外阻滞与全身麻醉下老年患者乳酸钠林格液液体动力学比较

作者：刘庆兰; 卢悦淳

来源：中国老年学杂志, 2014, 34(15): 4222-4223.

• 硬膜外阻滞
• 全身麻醉
• 乳酸钠林格液
• 液体动力学

目的探讨硬膜外阻滞与全身麻醉老年患者乳酸钠林格液液体动力学的差别。方法择期手术病人89例,美国麻醉师协会(ASAI)-Ⅱ级老年病人,根据病情及手术所需均可选择硬膜外阻滞与全身麻醉的麻醉方法,随机分为硬膜外阻滞组43例和全身麻醉组46例。通过检测血红蛋白水平采用Matlab 6.5软件包计算扩容后一级和二级容量动力参数,采用CHMT3002型血流动力学监测仪检测扩容前后的血流动力学指标。结果两组扩容前平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)和心脏指数(CI)无显著差异(P>0.05),扩容前后的MAP、HR、CO和CI无显著变化(P>0.05),与硬膜外阻滞组比,全身麻醉组扩容后MAP、HR、CO、CI和尿量均明显降低(均P<0.05)。一级容量动力学结果显示,与硬膜外阻滞组比,全身麻醉的靶容量(V)较低,清除率较低(均P<0.05),二级容量动力学结果显示,与硬膜外阻滞组比,全身麻醉的V1、V2、K1和Kt明显降低,尿量也较低(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞麻醉比,全麻后血浆稀释度增加,组织中的液体保留率增大,有益于老年手术患者血容量替代扩充,辅助手术顺利进行。

• 单位
  天津医科大学第二医院