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摘要
目的探讨目前中国部分地区腹膜透析患者尿素清除指数(Kt/Vurea)的达标情况及其与患者残余肾功能(RRF)和临床状况的关系。方法在中国不同城市的5家腹透中心进行横断面调查,人选2011年4月1日至2011年8月31日临床稳定在透3个月以上的完成透析充分性及生化评估结果的腹膜透析患者共681例,按照Kt/Vureaa.是否达标及其中达标者按RRF的高低分组,比较人口学资料和临床指标。结果(1)所有患者的总Kt/Vurea为1.95±0.59,总Ccr为(63.80±30.84)L·周-1·(1.73m2)-1,Kt/Vurea达标率为67.4%。(2)达标组女性居多,体格较小,RRF及尿量较好,血清钙磷水平、血清胆固醇及低密度脂蛋白、C反应蛋白及全身并发症方面均优于未达标患者(均P<0.05)。(3)Kt/Vurea≥1.7且RRF≥2ml/min的患者(亚组1),血清白蛋白好于而炎性反应和并发症少于Kt/Vurea≥1.7但RRF<2 ml/min(亚组2)及Kt/Vurea<1.7(亚组3)的患者(P<0.05),而后两者临床指标比较发现,钙磷水平亚组2优于亚组3[血清钙:(2.22±0.21)mmol/L比(2.14±0.24)mmol/L,P<0.01;血清磷:(1.43±0.47)mmol/L比(1.66±0.52)mmol/L,P<0.01],亚组3的胆固醇、低密度脂蛋白水平低于而高密度脂蛋白高于亚组2[胆固醇:(4.62±0.99)mmol/L比(4.91±1.29)mmol/L,P<0.05;低密度脂蛋白:(1.13±0.61)mmol/L比(2.86±0.96)mmol/L,P<0.01;高密度脂蛋白:(2.20±0.72)mmol/L比(1.08±0.33)mmol/L,P<0.01]。(4)总Kt/Vurea。与RRF呈正相关(R2=0.317),RRF每下降1 ml/min,Kt/Vurea不达标的风险增加40.3%。结论中国部分地区维持性腹膜透析患者的Kt/Vurea达标率约为67.4%;Kt/Vurea未达标者,及虽达标但残余肾功能较差的患者临床状况较差。RRF与Kt/Vurea呈正相关,是Kt/Vurea达标的保护因素。
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