竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞促进食管癌腔镜手术患者快速康复

作者：苗民^*; 刘伟; 饶丽华; 张振; 陈斌; 戴体俊

来源：局解手术学杂志, 2021, 30(06): 487-490.

• 竖脊肌阻滞
• 腹横肌平面阻滞
• 颈丛神经阻滞
• 食管癌三切口手术
• 老年患者
• 快速康复
• 不良反应

目的探讨竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞对胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者的镇痛效果。方法选取80例行胸—腹腔镜下食管癌三切口手术的老年患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者按照常规方法进行麻醉,观察组患者在常规麻醉的基础上加用竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞。采用视觉模拟量表(VAS)评分评价2组患者T1(术后1 h)、T2(术后6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后24 h)以及T5(术后48 h)静息时和咳嗽时的疼痛情况。比较2组患者丙泊酚及瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期相关情况以及术后相关情况。结果 2组患者各时间点静息时和咳嗽时的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量比较,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者在苏醒延迟、拔管时间、苏醒期躁动以及转入ICU方面比较,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者术后皮肤瘙痒发生率、肺不张发生率、按压镇痛泵次数、睡眠质量评分以及住院时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论竖脊肌联合腹横肌平面及颈丛神经阻滞可以显著降低胸—腹腔镜下食管癌三切口手术患者在静息时和咳嗽时的疼痛程度和麻醉药物使用量,减少患者麻醉苏醒期及术后不良反应,还能显著降低术后非计划转入ICU率,缩短患者住院时间,有利于患者术后快速康复。

• 单位
  南京鼓楼医院; 徐州医科大学; 宿迁市人民医院