taTME联合改良Bacon术治疗低位直肠癌30例近期疗效分析

作者：符智勇; 范雨诗; 郭庆; 杨选华; 周冬兵; 滕庆; 黄海霞; 朱永飞; 敬荣; 任明扬^*

来源：结直肠肛门外科, 2022, 28(01): 51-55.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2022.01.011

• 低位直肠癌
• 经肛全直肠系膜切除术
• 改良Bacon术

目的 探讨经肛全直肠系膜切除术（taTME）联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效。方法 回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料，根据是否联合行改良Bacon术分为观察组（n=30，行taTME联合改良Bacon术）和对照组（n=44，行taTME一期吻合术）。比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标（包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹）、病理学结果 （包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率、远端切缘阳性率、系膜完整度、淋巴结收获数目）。结果 两组均顺利完成手术，无中转开腹，无术中严重并发症。观察组吻合口距肛缘距离均为0 mm，对照组的中位距离为22.5 (10.0,30.0) mm。对照组有5例行预防性回肠造口术，观察组无行预防性回肠造口术病例。两组手术时间、术中出血量、预防性回肠造口率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组环周切缘、近端切缘、远端切缘均为阴性，系膜均完整；观察组中位淋巴结收获数目为13.5 (6.8,20.3)枚，对照组相应为16.0 (11.3,22.5)枚，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无术后吻合口出血、吻合口狭窄病例；观察组无外置肠管回缩/坏死病例；观察组的总体并发症发生率低于对照组（P<0.05），两组吻合口相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 taTME联合改良Bacon术的总体并发症发生率低于taTME一期吻合术，在手术时间、术中出血量及病理学结果等方面与taTME一期吻合术相当，临床应用安全、可行。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院