皮质下缺血性脑血管病患者血压变异性及血清ROS、SOD水平对认知功能的影响

作者：常璐; 尹昌浩; 杜晓; 罗锐迪; 王建行; 赵维纳^*

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(05).

• 皮质下缺血性脑血管病
• 皮质下血管性认知障碍
• 血压变异性
• 活性氧
• 超氧化物歧化酶

目的探讨血压变异性(BPV)及血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能的影响。方法选择牡丹江医学院附属红旗医院神经内科自2021年10月至2022年10月收治的133例经颅脑MRI检查证实的SIVD患者为研究对象, 依据蒙特利尔认知评估量表评分将其分为无认知障碍SIVD组(SIVD-NC组, 39例)与皮质下血管性认知障碍组(SVCI组, 94例), 并纳入同期于体检中心经颅脑MRI平扫未见异常且认知正常的健康志愿者23例为对照组。收集各组受试者的一般资料及血管危险因素, 检测外周血生化常规指标, 进行24 h动态血压监测以及应用酶联免疫吸附法检测血清ROS、SOD水平, 并采用统计学方法分析SIVD患者认知障碍的危险因素以及各独立危险因素与认知功能的相关性、对SIVD患者认知障碍的诊断价值。结果 (1)与对照组比较, SIVD-NC组患者中高血压病史、腔隙性脑卒中史比例明显增高, 超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较, SVCI组患者的年龄明显较高, 受教育年限明显较低, 腔隙性脑卒中史比例明显更高, 超敏C反应蛋白水平明显升高;与对照组比较, SVCI组患者中高血压病史比例明显增高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较, SIVD-NC组患者血清ROS水平明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较, SVCI组患者血清ROS水平明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组比较, SIVD-NC组患者的夜间收缩压(nSBP)明显升高;与对照组及SIVD-NC组比较, SVCI组患者的24 h SBP、nSBP、nSBP变异系数明显升高;与SIVD-NC组比较, SVCI组患者的24 h SBP变异系数明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)nSBP、nSBP变异系数及血清超敏C反应蛋白、ROS、腔隙性脑卒中史是SIVD认知障碍的独立危险因素(OR=1.096, P<0.001, 95%CI:1.042～1.154;OR=1.231, P=0.010, 95%CI:1.050～1.443;OR=2.303, P=0.004, 95%CI:1.311～4.039;OR=1.026, P<0.001, 95%CI:1.014～1.039;OR=2.954, P=0.041, 95%CI:1.045～8.348), 受教育程度是SIVD认知障碍的保护性因素(P<0.05)。(5)SIVD患者的血清ROS、超敏C反应蛋白水平、nSBP、nSBP变异系数与MoCA量表评分呈负相关关系(rs=-0.336, P<0.001;rs=-0.503, P<0.001;rs=-0.204, P=0.018;rs=-0.309, P=0.001)。(6)血清ROS、超敏C反应蛋白及nSBP、nSBP变异系数对SIVD患者发生认知障碍均具有较高的诊断价值(曲线下面积分别为0.874、0.847、0.804、0.702, P<0.05), 且所有指标联合诊断时效果更优(曲线下面积为0.948, P<0.05)。结论 nSBP、nSBP变异系数以及血清ROS、超敏C反应蛋白有望成为SIVD患者早期筛查认知功能损害的血流动力学及血清学监测指标。

• 单位
  牡丹江医学院附属红旗医院; 神经内科