植入型心律转复除颤器二级预防适应证患者的问卷调查

作者：戴研; 陈柯萍^*; 于海波; 李若谷; 许静; 赵玲; 范洁; 李莉

来源：中华心律失常学杂志, 2020, 24(05): 458-462.

DOI：10.3760/cma.j.cn.113859-20190719-00168

• 二级预防
• 植入型心律转复除颤器
• 问卷调查

目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查, 了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器(ICD)植入情况及相关影响因素。方法 2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查, 年龄(57.6±15.8)岁, 男269例(69.2%, 269/389), 记录患者的一般人口学特征和临床特征, 通过问卷调查, 了解患者发病急救情况及接受ICD治疗情况, 并分析学历、医保状况以及心功能分级等因素对ICD植入情况的影响。结果 389例患者中342例(87.9%, 342/389)有持续性室性心动过速(室速)和/或心室颤动(室颤)发作。222例患者发病有目击者, 其中112名(50.5%, 112/222)目击者打电话给急救系统, 急救中心达到现场的平均时间为(23.0±18.5)min。最终植入ICD患者305例(78.4%, 305/389), 未接受ICD治疗84例;其中30例(35.7%, 30/84)患者为经济原因。与未植入ICD组相比, 植入ICD患者年龄较大, 心功能较好, 受教育程度较高;两组间患者的医保情况也有显著差异, 植入ICD组有医保比例高(96.2%比81.3%, P<0.05), 且医保报销金额明显增多(5.41万比2.69万, P <0.05)。多因素回归分析显示, 患者的年龄及当地医保的支付金额与患者接受ICD治疗显著相关。结论国内的急救反应体系中存在急救反应时间过长的问题;对满足ICD植入二级预防适应证的患者, 尽管植入ICD的比例有所提高, 医疗保险报销比例低仍然是制约ICD植入的重要原因。

• 单位
  国家心血管病中心; 上海市胸科医院; 心血管疾病国家重点实验室; 长海医院; 天津市胸科医院; 中国医学科学院阜外医院; 北京协和医学院; 云南省第一人民医院; 昆明医科大学第一附属医院; 中国人民解放军第二军医大学