基于静息态功能磁共振探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的即刻脑网络效应

作者：周星辰; 吕智桢; 黄玉波; 吴双; 洪泽; 吕立江^*

来源：中国中西医结合杂志, 2023, 1-7.

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• 杠杆定位手法
• 腰椎间盘突出症
• 功能磁共振
• 即刻脑效应

目的 运用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI），观察杠杆定位手法（LPM）干预腰椎间盘突出症（LDH）的即刻脑网络效应。方法 纳入19例LDH患者（简称LDH组）及20名健康者（对照组），LDH组采用LPM治疗30 min，并于治疗前后行rs-fMRI扫描，健康组仅纳入时行rs-fMRI扫描。分析入组时LDH组与健康组在除均值标准化低频振幅（mALFF）有统计学意义的脑区，并以差异有统计学意义的脑区为感兴趣区（ROI）分析LDH组治疗前治疗后即刻的功能连接（FC）变化。结果 与健康组比较，治疗前LDH组在左侧顶上回、双侧楔前叶、右侧背外侧额上回的mALFF显著增强；在左侧中央后回的mALFF值显著降低（P<0.05）。不同脑区，mALFF值最大的是右侧楔前叶。以右侧楔前叶所在团块峰值坐标划定10 mm半径作为ROI进行FC分析，与健康组比较，LDH组治疗前在右侧背外侧额上回、左侧中央前回及左侧背外侧额上回的FC值显著增强，在左侧内侧和旁扣带脑回的FC值显著降低（P<0.05）。以右侧楔前叶划定10 mm半径作为ROI进行FC分析，与治疗前比较，治疗后LDH组在左侧内侧和旁扣带脑回、左侧楔前叶、右侧后扣带回、右侧中央旁小叶及左侧背外侧额上回的FC增强（P<0.05）。结论 LDH患者的长期慢性疼痛存在“默认网络—背外侧前额叶—第一感觉皮层”（DMN-dlPFC-S1）神经环路的显著激活。执行控制网络—默认网络—背外侧前额叶（ECN-DMN-dlPFC）可能是LPM干预LDH患者发挥即刻镇痛起效的关键神经环路。

• 单位
  浙江中医药大学