右美托咪定用于妇科腹腔镜术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量

作者：刘振菁; 陈易; 邢学宁; 邱玉雪; 马松梅; 孙贺; 刘白沙; 孔莉^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (09).

• 右美托咪啶
• 手术后恶心呕吐
• 剂量效应关系,药物
• 镇痛,病人控制
• 疼痛,手术后

目的 明确右美托咪定用于妇科腹腔镜患者术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量。方法 择期行妇科腹腔镜手术患者135例,年龄18～60岁,体重52～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n＝45)：对照组(C组)、右美托咪定1 μg/kg组(D1组)和右美托咪定2 μg/kg组(D2组)。麻醉诱导结束后即刻静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min。术毕完全清醒,拔除气管导管入PACU,接PCIA泵,配方为：舒芬太尼1.2 μg/kg、地佐辛20 mg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCIA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。D1组和D2组分别于PCIA泵中混合右美托咪定1和2 μg/kg。于PACU时段(P1)、回病房即刻至12 h(P2)、12～24 h(P3)、24～36 h(P4)和36～48 h(P5)时段记录患者恶心和呕吐的发生情况。于回病房12、24、36和48 h(T1-4)时记录患者Ramsay镇静评分。VAS评分>3分时嘱患者按压PCIA。术后48 h随访,记录患者满意度、PCIA按压情况以及皮肤瘙痒、呼吸抑制、心动过缓和头晕的发生情况。结果 与C组比较,D1组和D2组P2时段恶心发生率降低,P2,3时段PCIA按压次数减少(P<0.05)。3组各时点Ramsay镇静评分、患者满意度及心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕发生。结论 右美托咪定用于妇科腹腔镜患者术后镇痛预防恶心呕吐的适宜剂量为1 μg/kg。

• 单位
  商丘市第一人民医院; 宁夏医科大学总医院; 宁夏医科大学第二附属医院