髂外动脉-回肠输出道瘘1例报告并文献复习

作者：夏维; 刘佛林^*; 邹晓峰; 伍耿青; 袁源湖; 廖云峰; 吴玉婷; 何志华; 钟子芳; 徐江广; 赖世昌

来源：现代泌尿外科杂志, 2021, 26(11): 962-965.

• 髂动脉
• 回肠输出道瘘
• 血尿
• 覆膜支架

目的报告1例髂外动脉-回肠输出道瘘病例,探讨髂外动脉-回肠输出道瘘的发病机制及诊治方法。方法患者女性,67岁,诊断为膀胱浸润性尿路上皮癌,临床分期T2N0M0。行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除+扩大淋巴结清扫+Bricker回肠膀胱术。术中出现右侧髂外动脉起始部损伤,即刻行右髂外动脉原位修补术。术后恢复顺利,痊愈出院。术后1个月余突然出现回肠输出道大量肉眼血尿。数字减影血管造影(DSA)示:右侧髂外动脉起始部假性动脉瘤形成,瘤体与回肠输出道相通,确诊为右髂外动脉-回肠输出道瘘。局部麻醉下行右髂内动脉栓塞和覆膜支架管右髂外动脉瘤腔内隔绝术。结果本例手术顺利,术中腔内治疗完毕后DSA示:右髂外动脉假性动脉瘤消失,无造影剂外溢。术后血尿消失,无发热、下肢发凉、疼痛等症状。随访3个月未见血尿复发,彩超检查:右下肢动脉、静脉未见明显异常。结论髂外动脉-回肠输出道瘘临床罕见,以大量肉眼血尿、低血压、失血性休克为特点,DSA是重要的诊断方法,血管内覆膜支架管植入术是治疗髂外动脉-回肠输出道瘘安全、有效的方法。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院