血糖对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化和转归的影响

作者：李丹; 魏秀娥^*; 段作伟; 刘海艳

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(09).

• 卒中
• 脑缺血
• 血糖
• 高血糖症
• 应激, 生理性
• 血栓溶解疗法
• 疾病恶化
• 治疗结果

目的探讨血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归的影响。方法回顾性收集2020年6月至2021年12月期间在徐州医科大学第二附属医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。收集患者人口统计学和基线临床资料。END定义为入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表最高分较基线时增高≥2分。转归不良定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分≥3分。应用多变量logistic回归分析评价各种血糖指标, 包括入院时血糖(admission blood glucose, ABG)、入院高血糖(admission hyperglycemia, AH)、入院次日空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)以及应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio, SHR), 与静脉溶栓后END和转归不良的独立相关性。结果共纳入319例AIS患者, 其中126例(39.5%)存在AH, 67例(21.0%)发生END, 85例(26.6%)发病后3个月时转归不良。多变量logistic回归分析表明, 在校正混杂因素后, ABG[优势比(odds ratio,OR)1.188, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.105～1.278;P<0.001]、AH(OR 4.246, 95%CI 2.291～7.869;P<0.001)、FBG(OR 1.272, 95%CI 1.139～1.420;P<0.001)以及SHR(OR 2.559, 95%CI 1.192～5.664;P=0.016)与END存在独立相关性, 而各项血糖指标与发病后3个月时转归不良均无独立相关性。结论血糖较高与AIS患者静脉溶栓后发生END的独立相关, 而与发病后3个月时转归无关。

• 单位
  徐州医科大学; 第二附属医院神经内科