横向松质骨拉力螺钉与普通空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较

作者：王斌; 陈剑楼^*; 郁国荣; **

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(04): 249-254.

• 股骨颈骨折
• 股骨头坏死
• 骨钉

目的 比较横向松质骨拉力螺钉 (transverse cancellous lag screw，TCLS) 和普通空心螺钉(ordinary cannulated screw，OCS) 对股骨颈骨折的治疗效果。方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 12 月，我院收治的 85 例 Pauwels Ⅲ 型股骨颈骨折患者，其中男 46 例，女 39 例；年龄 19～62 岁，平均 55.2 岁。分为 TCLS 固定组 (TCLS 组，n=42) 和 OCS 固定组 (OCS 组，n=43)。收集围术期临床指标 (包括手术时间、术中失血量、临床抽血化验指标和住院时间)；术后各种量表进行评估，包括疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS) 和 Harris 髋关节评分 (Harris hip score，HHS)，记录并发症 (骨不连、股骨头坏死、股骨颈短缩和固定失败)，并进行统计学比较。结果 TCLS 组的平均随访时间为 15.4 个月，OCS 组的平均随访时间为 14.7 个月。两组之间手术时间、术中失血量以及治疗前后的血红蛋白和住院时间差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组 VAS 评分以及包括骨不连和股骨头坏死在内的并发症发生率差异也无统计学意义。但是在末次随访中，TCLS 组的 HHS 评分优于 OCS 组，并且与 OCS 组相比，TCLS 组的股骨颈短缩率显著降低，差异有统计学意义 (P < 0.05)。结论 TCLS 技术治疗股骨颈骨折可显著改善髋关节功能，并降低术后股骨颈短缩率，并为股骨颈骨折的治疗提供了新颖的见解。