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摘要
1例98岁男性患者因肺部感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨溴索等治疗。治疗前患者凝血功能基本正常, 血小板计数在参考值范围。因抗感染效果不佳, 13 d后将头孢哌酮钠舒巴坦钠改为伏立康唑联合哌拉西林钠他唑巴坦钠, 7 d后改为伏立康唑、美罗培南及利奈唑胺葡萄糖注射液;静脉滴注利奈唑胺3 d后患者体温39.3 ℃, 双手、双上肢、肩背部出现散在暗红色瘀点, 部分呈片状瘀斑, 按之无压痛且不褪色。实验室检查示凝血酶原时间18.4 s, 国际标准化比值1.50, 活化部分凝血活酶时间53.6 s, 纤维蛋白原5.11 g/L, 血浆D-二聚体4.27 mg/L。考虑为过敏性紫癜, 可能与利奈唑胺葡萄糖注射液有关。停用该药, 换用替加环素, 并给予抗过敏、补液和输注血浆等治疗, 其他治疗不变。11 d后, 患者皮肤瘀点瘀斑消失, 实验室检查示凝血酶原时间16.2 s, 国际标准化比值1.28, 活化部分凝血活酶时间35.6 s, 纤维蛋白原2.62 g/L, 血浆D-二聚体2.48 mg/L。
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