3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌的临床研究

作者：程涛; 双卫兵; 关超^*; 方**; 叶大文; 王文湛; 杨浩森

来源：泌尿外科杂志(电子版), 2019, 11(03): 17-21.

• 腹腔镜
• 保留肾单位手术
• 肾癌

目的探讨3D后腹腔镜保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗T1b期肾癌的安全性及有效性。方法回顾性分析自2015年1月至2018年12月作者单位收治的53例行3D后腹腔镜保留肾单位手术的T1b期肾癌患者的临床资料。结果 53例患者均顺利完成NSS,无中转开放手术。手术时间70～220分钟,平均(142. 6±45. 1)分钟。热缺血时间14～35分钟,平均(24. 2±6. 6)分钟。术中出血量50～300ml,平均(104. 2±48. 6) ml。所有患者术中均未输血。术后1天血肌酐56～141μmol/L,平均(85. 1±21. 3)μmol/L。术后住院4～11天,平均(5. 9±1. 8)天。3例患者因肿瘤贴近集合系统,术后出现尿漏,予以留置双J管,随访未出现尿漏。术后病理提示:透明细胞癌44例,乳头状癌3例,嫌色细胞癌6例。术后随访3～42个月,平均(27. 3±21. 5)个月。术后1个月血肌酐39～135μmol/L,平均(67. 4±18. 1)μmol/L;术后3个月血肌酐45～129μmol/L,平均(70. 3±15. 2)μmol/L;术后6个月血肌酐41～137μmol/L,平均(68. 1±19. 1)μmol/L。术后1天血肌酐较术前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 01)。术后1个月、3个月、6个月血肌酐较术后1天明显下降,差异有统计学意义(P <0. 01)。术后1个月、3个月、6个月之间血肌酐值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。53例患者术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论 3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌,创伤小、恢复快、安全有效,最大限度切除肿瘤的同时,能很好的保留余肾的功能,兼具安全性及有效性。

• 单位
  山西医科大学; 第一临床医学院; 山西医科大学第一医院; 蚌埠医学院