静脉溶栓后介入疗法与直接介入疗法治疗老年人急性心肌梗死的疗效比较

作者：曾小康

来源：中国基层医药, 2019, 26(05).

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入疗法
• 血栓溶解疗法
• 心肌再灌注
• 老年人

目的比较静脉溶栓后介入疗法与直接介入疗法治疗老年人急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2017年7月杭州市第一人民医院收治的110例老年急性心肌梗死患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组(55例, 采用静脉溶栓后联合冠状动脉介入治疗)和对照组(55例, 采用直接冠状动脉介入治疗)。比较两组治疗前后的IRA血流、达TIMI3级开通情况、心功能改善情况[包括左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)], 以及治疗后的心电图检测ST段下移、胸痛缓解、支架植入成功与否、并发症发生情况。结果治疗前, 两组IRA达TIMI3级血流开通例数(10例、15例)、TIMI3级开通例数(12例、18例)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组分别增加到50例、51例, 对照组仅增加到39例、40例, 观察组人数增加更明显(χ2=7.698, P<0.05)。治疗后, 两组的LVEF值有所升高, LVEDD明显降低, 观察组的LVEF(57.38±4.23)%、LVEDD(44.32±2.93)mm较对照组的LVEF(51.07±4.17)%、LVEDD(50.09±2.97)mm, 改善更明显(t=7.878、10.257, 均P<0.05), 观察组治疗后心电图检测ST段下移发生率(92.73)%、胸痛缓解率(90.91)%均高于对照组的ST段下移发生率(65.45)%、胸痛缓解率(61.82)%(χ2=12.369、12.894、2.633, 均P<0.05), 观察组的并发症总发生率9.09%, 低于对照组的29.09%, 差异有统计学意义(χ2=7.122, P<0.05)。结论溶栓后介入疗法治疗老年急性心肌梗死, 能有效改善患者心功能, 疗效显著, 安全可靠, 值得进一步研究。