完全腹腔镜胰十二指肠切除术的近期疗效分析

作者：张蓬波; 张秀忠; 龚帅; 张冲; 张易; 吴耐; 任泽强^*

来源：中国微创外科杂志, 2020, 20(03): 212-217.

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜
• 并发症
• 预后

目的比较完全腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效,探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月～2018年10月胰十二指肠切除术资料,其中50例完全腹腔镜手术,58例开腹手术。2组肿瘤部位、病理类型、肿瘤最大径差异均无显著性(P>0. 05)。比较2组围手术期和随访结果。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(393. 5±72. 9) min vs.(247. 0±61. 9) min,t=11. 300,P=0. 000],胰肠吻合时间长[(47. 2±9. 2) min vs.(28. 5±7. 0) min,t=11. 951,P=0. 000],而术后排气早[(3. 4±1. 0) d vs.(4. 6±1. 2) d,t=-5. 534,P=0. 002],进流食早[(5. 1±2. 3) d vs.(7. 5±2. 2) d,t=-5. 280,P=0. 000],拔除胃管早[(5. 1±2. 2) d vs.(9. 4±4. 2) d,t=-6. 878,P=0. 000],下床活动早[(2. 0±1. 2) d vs.(3. 3±1. 1) d,t=-5. 928,P=0. 000],术后住院时间短[(14. 7±5. 4) d vs.(18. 9±10. 5) d,t=-2. 515,P=0. 046],切口感染发生率低(0%vs. 13. 8%,P=0. 007)。2组术后B级及以上胰漏(22. 0%vs.15. 5%)及总并发症发生率(36. 0%vs. 31. 0%)差异无显著性(P> 0. 05)。2组恶性肿瘤清扫淋巴结数目、肿瘤分期和R0切除率差异均无显著性(P>0. 05)。86例恶性肿瘤随访3～30个月,中位数18个月。2组术后总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)差异均无显著性(log-rankχ2=0. 010,P=0. 921; log-rankχ2=0. 148,P=0. 701)。结论完全腹腔镜胰十二指肠切除术在肿瘤根治效果、并发症发生率、预后等方面与开腹手术无显著差异,且具有术后恢复快、住院时间短等优势,安全可行。

• 单位
  徐州医科大学