诱导化疗±同期放化疗对血浆EBV-DNA>4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌的临床研究

作者：陈俊妮; 吴刚; 杨时平; 张帅; 林洁; 王奋; 林少民

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(02): 123-127.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.02.002

• 鼻咽肿瘤/诱导化学疗法
• 鼻咽肿瘤/同期放化疗法
• EB病毒
• 脱氧核糖核酸

目的探讨诱导化疗在血浆EBV-DNA>4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值。方法回顾分析2009-2013年间收治的210例血浆EBV-DNA>4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料,101例行诱导化疗+同期放化疗(NCRT),109例行同期放化疗(CCRT)。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV-DNA水平变化对预后的影响。结果 3年样本数为154例。NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88.0%和80.4%(P=0.210)、80.1%和70.6%(P=0.029)、87.1%和76.0%(P=0.036)。N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.031、0.014),N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.029、0.012、0.019)。全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高(P=0.020、0.021)。NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV-DNA转阴率分别为51.85%、76.92%、88.57%(P=0.004),将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62.50%、66.67%、75.00%(P=0.910),特异性分别为57.89%、90.00%、96.77%(P=0.000)。结论诱导化疗提高EBV-DNA>4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS,不提高RFS。诱导化疗疗程与预后呈正比。随着诱导化疗周期增加血浆EBV-DNA转阴率逐渐增加,4个周期化疗后血浆EBV-DNA降0作为预测进展指标的敏感性和特异性均优于其他两组。

• 单位
  海南省人民医院