风险管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用

作者：吴云雁; 刘小娟; 段晓芬; 何兰芬

来源：中国感染控制杂志, 2016, 15(03): 207-212.

DOI：10.3969/j.issn.1671-9638.2016.03.018

• 重症医学科
• 呼吸机相关肺炎
• 风险管理
• 医院感染
• 危险因素

目的评价风险管理在重症医学科预防呼吸机相关肺炎(VAP)中的效果。方法选取某院重症监护病房(ICU)有使用呼吸机适应证且进行有创呼吸机辅助呼吸≥48 h的患者(2013年1—10月为实施前组,2014年1—10月为实施后组),收集相关资料明确使用呼吸机患者发生VAP的风险因素,计算各风险因素的风险优先系数(RPN)并进行分级,对高风险因素采取应对措施,并再次评估各风险因素;比较风险管理实施前后VAP发生情况。结果实施前组观察患者132例,实施后组128例。风险管理实施前,26个风险因素中4个为风险水平高的因素,分别为净化设备维护管理不到位(RPN值为27),通风、温度、湿度不达标(RPN值为18),终末消毒未落实、床单位消毒设施失效(RPN值为18),未选用带声门下分泌物吸引的气管导管(RPN值为18)。实施风险管理后上述4个风险因素的风险水平均由高变为低或中,而口腔护理液选用不当由实施前的低风险(RPN值为6)改变为实施后的高风险(RPN值为18)。实施风险管理前呼吸机使用率为33.65%,实施后为36.55%;而VAP发病率实施前为25.30‰,实施后为12.15‰。结论应用风险管理能够发现VAP不同风险因素的风险水平,有利于针对性的采取控制措施,改变发生VAP的风险水平,进一步降低VAP的发病率。

• 单位
  东莞市常平医院; 南方医科大学深圳医院