老年冠心病患者血运重建后影响预后的因素

作者：罗太阳; 刘小慧; 康俊萍; 吕强; 聂绍平; 胡荣; 刘新民; 张崟; 贾长琪; 马长生

来源：中国介入心脏病学杂志, 2010, 18(02): 80-83.

• 老年
• 冠心病
• 血运重建
• 预后

目的分析老年(≥65岁)冠心病患者接受血运重建后影响其预后的因素。方法6005例接受了血运重建,包括经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)的冠心病患者根据年龄分为两组,老年组(≥65岁,3728例)和对照组(<65岁,2277例),对患者进行电话或门诊随访,随访的中位数为555d,比较两组间临床情况和预后。结果两组间血运重建总死亡率和MACCE发生率差异有统计学意义,其中总死亡率(老年组与对照组)为3.5%与1.6%(P=0.001),MACCE为12%与3.9%(P=0.001)。与对照组相比,老年患者合并高血压、糖尿病以及脑血管病史、陈旧心梗史的发生率明显要高,而ST段抬高心梗、三支病变、左主干病变、CTO发生率也明显高,内生肌酐清除率、完全血运重建率却低。Cox多因素回归分析发现,糖尿病(HR2.011,95%CI1.093～3.697,P=0.027)、三支血管病变(HR2.036,95%CI1.123～3.813,P=0.017)、老年(≥65岁,HR5.605,95%CI2.001～15.705,P<0.001)是总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率(HR1.923,95%CI1.107～3.203,P=0.013)、左主干病变(HR1.877,95%CI1.193～2.978,P=0.001)、三支血管病变(HR1.515,95%CI1.243～1.806,P=0.007)是MACCE发生率增加的独立危险因素。结论糖尿病、三支血管病变、老年(≥65岁)是老年冠心病患者血运重建后总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率、左主干病变、三支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院